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Se ha convertido en un espacio importante en su quehacer para todos los médicos reumatólogos de Centro y Sur América. El síndrome de Achenbach es un trastorno vascular de manos y pies, de etiología desconocida y hinchazon y moretones en las manos curso benigno.

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Dada su baja frecuencia de presentación, la literatura disponible es escasa; la mayoría son reportes de casos. No se encontraron publicaciones latinoamericanas sobre el tema. Se evaluaron 23 artículos de los cuales 19 fueron reportes de caso.

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Los reportes de caso muestran la historia de 46 pacientes, 43 mujeres y 3 hombres, en 7 países. El síndrome de Achenbach es benigno y no requiere intervenciones médicas.

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Los métodos diagnósticos son de poca utilidad. Es necesario reconocerlo para evitar procedimientos innecesarios. Achenbach's syndrome is a vascular disorder of the hands and feet.

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El examen físico, durante un periodo intercrítico, no muestra alteración alguna. Trae, sin embargo, fotografías tomadas durante diferentes episodios.

Nuestro boletín electrónico de interés general te mantiene al día acerca de una gran variedad de temas sobre la salud. Se forma un moretón cuando un golpe provoca que los vasos sanguíneos que se encuentran cerca de la superficie de la piel se rompan, lo que causa que una pequeña cantidad de sangre se filtre a los tejidos debajo de la piel.

Existen diferentes condiciones patológicas que se presentan con cambios en la coloración de las extremidades. Los cambios agudos son de interés ya que pueden ser la representación subyacente de una enfermedad potencialmente seria 1.

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Dentro de este amplio grupo de enfermedades se encuentra el síndrome de Achenbach, también denominado hematoma paroxístico de los dedos. Este síndrome es una condición clínica de baja prevalencia y de etiología desconocida 2.

El curso de esta condición es benigno, los síntomas se resuelven sin dejar secuelas permanentes 3—5.

¿Cómo se debe curar un hematoma o moratón?

La literatura disponible sobre el síndrome de Achenbach es escasa dada su baja frecuencia de presentación. La mayoría de las publicaciones que se encuentran corresponden a reportes de casos.

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En Latinoamérica no hay publicaciones sobre el tema. El escaso conocimiento y divulgación que ha tenido esta condición, sumado a la gran variedad de enfermedades potencialmente graves que se presentan con cambios en la coloración de las extremidades, resalta la importancia de mejorar la información disponible para evitar diagnósticos errados y gastos innecesarios para los sistemas de salud 6.

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Los siguientes fueron los términos que se utilizaron de manera libre y como vocabulario controlado MeSH, Emtree y DeCS : blue, purple, cianosis, cyanoses, cianosis, cyanotic, haematoma, hematoma, ecchymosis, digit, fingers, toe, Achenbach. Posteriormente, se realizó una revisión de las referencias citadas en cada uno de los artículos incluidos para encontrar artículos adicionales.

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Presentó 6 casos de mujeres que habían sufrido ataques recurrentes en diferentes dedos de las manos; todos los ataques comenzaban con dolor de inicio agudo en la región palmar source los dedos, seguido de cambios en la coloración de los mismos El primero en hablar hinchazon y moretones en las manos síndrome de Achenbach fue Korting, en La siguiente publicación, en Inglaterra, es deen donde se describió como dedo azul agudo acute blue finger 7.

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Excepto por 2 casos publicados en EE. Reportes de caso, síndrome de Achenbach, en orden cronológico de publicación. Compromete con mayor frecuencia los dedos de las manos, aunque hay reportes de compromiso en las palmas, plantas o dedos de los pies.

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Se asocia a dolor, continue reading de calor y edema en el lugar de aparición del hematoma 2—5,11, El predominio femenino de esta hinchazon y moretones en las manos es claro y ha sido descrito por Kampfen et al.

Su etiología es desconocida, sin embargo, se ha encontrado asociación con condiciones como acrocianosis, enfermedades gastrointestinales, enfermedades biliares y migraña 2. Un caso se asoció con lupus eritematoso sistémico Se cree que esta condición podría tener un origen vascular 5 ; la fragilidad capilar asociada a la edad podría explicar los síntomas que presentan los pacientes afectados por esta condición El tiempo medio de resolución de los síntomas fue de 4 días.

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La región anatómica afectada con mayor frecuencia fue la cara palmar de los dedos. En algunos se realizó radiografía, ecografía de mano, angiografía y biopsia, que siempre fueron negativas. Cowen et al.

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En solo 3 de ellos, los episodios fueron recurrentes incluyendo una mediana de seguimiento de 19 meses. Cinco pacientes fueron hospitalizados, uno recibió heparina intravenosa y posteriormente warfarina, y 15 recibieron terapia antiagregante.

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A la semana 6 de seguimiento, en solo 2 pacientes persistía la sintomatología. Los autores concluyen que el síndrome de dedo azul agudo es una condición rara que afecta principalmente a mujeres, que no hay métodos diagnósticos efectivos pero que conviene descartar alteraciones cardíacas o trombóticas antes de establecer el diagnóstico.

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No existen intervenciones con resultados comprobados para su manejo Tampoco se link una relación con variables asociadas con estrógenos o menopausia.

La mayoría de los pacientes no reportaron comorbilidades graves asociadas. Con relación a los síndromes acrocianóticos, se encontró una asociación significativa con el fenómeno de Raynaud y cambios asociados al frío.

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En cuanto a la presentación clínica, se encontró que la media de edad de presentación fue de 48 años, la frecuencia media de recurrencias fue de 1,2 al año con un rango intercuartílico de 0,9.

La afección de los dedos fue mayor en el tercero seguido del segundo, sin embargo, cualquier dedo podría verse afectado.

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La duración media del cuadro fue de 3 días, rango intercuartílico de Dos de los 3 sujetos de sexo masculino reportaron 60 años de edad y el tercero 20 años. Las manos fueron el sitio anatómico afectado con mayor frecuencia, 38 de los 46 casos reportaron síntomas o signos en uno o click de los dedos de las manos, 8 casos no reportan sitio anatómico.

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En cuanto a los síntomas, el dolor fue el síntoma reportado con mayor frecuencia, en 20 casos, igual que los cambios en la coloración, en 40 casos, la presencia de hematomas se reportó en 19 casos. El tiempo de resolución de los síntomas fue muy variado, se encuentran datos desde horas a días o semanas.

Hubo 23 casos que reportaron recurrencia de la sintomatología a intervalos hinchazon y moretones en las manos tiempo no regulares.

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Ninguna de las pruebas de laboratorio realizadas fue concluyente. Las biopsias de piel fueron normales o mostraron resultados que no aportaron información conclusiva al caso 2,9. En los pacientes a quienes se les realizó capilaroscopia, no se encontraron hemorragias ni otras alteraciones en la morfología de los capilares o del flujo sanguíneo.

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Los resultados de la angiografía mostraron que podría existir enfermedad de pequeño vaso 4,6,14, Tres de los estudios incluidos describen que, aunque es infrecuente, existe el compromiso de las palmas o de uno o varios artejos 2,11, La coloración azul en los dedos puede ser la manifestación de una enfermedad potencialmente grave. Brown 1 propone un algoritmo diagnóstico para los pacientes que presentan coloración azul en uno o varios dedos.

En hinchazon y moretones en las manos evaluación inicial se debe descartar el trauma o las alteraciones en la coagulación, así como cianosis secundaria a hipoxemia o metahemoglobinemia.

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Se debe considerar también la posibilidad de trombosis o embolismo periférico. Entre los diagnósticos diferenciales del síndrome de Achenbach se encuentran varias condiciones con características clínicas similares, asociadas a presencia de coloración azul aguda de los dedos.

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La ausencia de pulsos here indica una probable isquemia aguda de los miembros. Los episodios recurrentes y crónicos, los cambios progresivos de coloración de azul a blanco en los dedos y la relación de estos con cambios en la temperatura sugieren un cuadro de síndrome de Raynaud.

Indica que, en hinchazon y moretones en las manos jóvenes, usualmente niños y menores de 30 años, sin predilección de sexo, que desempeñan actividades con exposición a bajas temperaturas, el razonamiento clínico debería considerar la acrocianosis como parte de los diagnósticos diferenciales.

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Las lesiones que se presenten clínicamente con dolor, edema, palidez, prurito y ulceración deberían guiar el diagnóstico hacia la acrorrigosis o el pernio. Los pacientes que presentan cambios en continue reading coloración asociados a dolor y edema en cualquier parte del cuerpo, acompañados de cambios de personalidad, síntomas vagales y hinchazon y moretones en las manos, indican un cuadro de síndrome de Diamond-Gardner.

Finalmente, muestra que, en mujeres mayores de 60 años, con temperatura normal de hinchazon y moretones en las manos miembros y antecedente positivo o negativo de trauma, hay una alta probabilidad de que se trate de síndrome de Achenbach A continuación, se describen algunas de las características de las enfermedades y en la tabla 2 se muestran los principales diagnósticos diferenciales de esta entidad.

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En el síndrome de Raynaud, la edad media de inicio es a los 14 años, son raros los casos que comienzan después de los 30 años. La enfermedad vascular periférica se diferencia del síndrome de Achenbach por su hinchazon y moretones en las manos en sexo masculino y una mayor edad de presentación que el anterior more info Principales diagnósticos diferenciales del síndrome de Achenbach.

La acrocianosis es una entidad que se caracteriza por una coloración azul de manos y pies, secundaria a un bajo gasto cardíaco o a trastornos vasomotores locales; se diferencia del hematoma paroxístico de los dedos en que presenta una etiología clara 1.

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